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Gestione conservativa del carcinoma ovarico epiteliale in stadio precoce

È stato valutato l’esito oncologico a lungo termine e la fertilità delle giovani donne con tumore dell’ovaio epiteliale in stadio precoce ( ES/EOC ) sottoposte a intervento chirurgico risparmiante la fertilità.

Per questa analisi sono state considerate tutte le pazienti trattate con intervento chirurgico risparmiante la fertilità per carcinoma ovarico epiteliale in stadio precoce in due centri italiani.
Sono state testate le caratteristiche demografiche e le caratteristiche cliniche per l'associazione con la sopravvivenza globale, la sopravvivenza libera da recidiva e la fertilità.

Dal 1982 al 2010, 240 pazienti con carcinoma epiteliale ovarico in stadio precoce maligno sono state trattate con intervento chirurgico risparmiante la fertilità in due centri in Italia.

A un follow-up di 9 anni, 27 pazienti avevano avuto una recidiva ( 11% ), e 11 ( 5% ) sono decedute per la malattia progressiva.

Secondo l'analisi multivariata solo il grado 3 ha influenzato negativamente la prognosi delle pazienti ( hazard ratio, HR per la ricorrenza: 4.2, P=0.0067; HR per la mortalità: 7.6, P=0.0032 ).

Il grado 3 è stato anche significativamente associato a una recidiva extra-ovarica ( P=0.006 ).

Delle 105 pazienti ( 45% ) che hanno cercato di iniziare una gravidanza, 84 ( 80% ) hanno avuto successo.

In conclusione, il trattamento conservativo può essere proposto a tutte le giovani pazienti quando il tumore è limitato alle ovaie, dal momento che le recidive ovariche possono sempre essere gestite con successo.
Le pazienti con tumori di grado 3 hanno maggiori probabilità di avere recidive a distanza e devono essere attentamente monitorate. ( Xagena2013 )

Fruscio R et al, Ann Oncol 2013; 24: 1: 138-144

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